《柳叶刀》：厉害了，中国科学家、中国技术！由中国专家牵头、基于中国原创技术、在中国完成的心血管领域随机对照临床试验首次攀上

CI从前预设10分钟的普通人或实为QFR计数时长延迟。每个病人在出院时、疗程后6个年底和1年接受连在问卷调查，以检验随机连在的变成功程度和对用药重新分配的看法。

对于所有病人，在随机既有之从前，一般来说将准备在国际标准微血管变成像督导下用药的靶微血管完变成上交并历史纪录。QFR督导两组中，极少对QFR≤0.80的炎症完变成插手打压，如所有计算微血管QFR均>0.80，则极少只不过药物用药；变成像督导两组，按国际标准变成像督导分析方法完变成插手打压。

在随机第一两组后的1个年底、6个年底、1年、2年、3年，通过电话或门诊随访病人。四支病人随机第一两组后孔径文献资料无总体差异（平均年龄62.7岁，男病态分之二7变成，女病态分之二3变成；1/3的病人有糖尿病，2/3的病人有高血压）。

数据分析的主要西端是 主要肺部不顺惨案的1年频发率，定义为可不的死亡、心肌梗死或功能障碍再继续微血管既有。次要西端为不包括因指数或计划仍须疗程引起的围疗程期心肌梗死的1年主要肺部不顺惨案频发率。

总的来看， 与微血管变成像督导的PCI相对于，QFR督导的PCI可总体加强病人1年诊疗西端。

具体而言，QFR督导两组1年主要西端惨案频发率为5.8%（110/1913），与变成像督导两组的8.8%（167/1912）相对于， 相对风险上升35%（HR 0.65，p=0.0004）。次要西端在四支有数也具有总体差异， QFR引领两组中有59事例(3.1%)，微血管变成像引领两组有91事例(4.8%)在1年随访内频发次要西端惨案（HR 0.64，p=0.0078）。

意向用药许多人中主要西端(A)和次要西端(B)的Kaplan-Meier曲线

其 主要获益源于QFR督导两组具有愈来愈低的心肌梗死（3.4% vs. 5.7%）和功能障碍再继续微血管既有（2.0% vs. 3.1%）频发率（虽然四支死亡率相同）。无论是围术期心肌梗死（2.9% vs 4.2%）还亦然围术期心肌梗死（0.5% vs 1.6%）频发率，QFR两组都比变成像两组低。

最重要的是， 1年诊疗的加强与QFR督导PCI的思路改变直接相关。与变成像两组相对于，QFR督导必需地原定了那些不必要的插手用药（19.6% vs. 5.2%），同时推测了那些目测不所致但总体功能障碍和有打压涵义的炎症（4.4% vs. 1.5%）；与随机从前预设用药思路相对于，病人水平整体思路改变（23.3% vs. 6.2%）总体。

绝对正因如此， QFR督导两组的自然资源耗尽愈来愈低、放射暴露剂量愈来愈小，无论是把手复制数量、变成像剂乳制品、明暗和疗程时有数均总体低于变成像督导两组。

综述所述，相较于传统文化经典的微血管变成像而言，QFR督导的PCI能给冠心病病人HRS产生获益，并且从经济病态、必需病态上都不具备分之二优势。

主要西端的亚两组分析

数据分析者也从前提提到了当从前数据分析的偏低和可以进一步提高的点，比如，QFR计算的准确病态和可重复病态一般来说微血管变成像采集的技术和质量，目从前每条微血管须要两个图像。下一代QFR系统设计将只须要一个举事例来说的预测，并包含愈来愈多的自动既有过程，这将进一步缩减分析的可变病态和时有数[13]。

此外，该 数据分析用QFR和变成像完变成相比较，显示了QFR的益处，但究竟诊疗上是转用FFR还是QFR来作为PCI术从前督导呢？这一弊端还已为不确实，而他将会是有一项诊疗数据分析（FAVOR III Europe-Japan）将要中欧和南韩完变成，来相比较FFR和QFR表现孰优，结果非常令人希望。

督导PCI炎症臀部自由选择的相关诊疗数据分析小结示意所示

总而言之，FAVOR III China是首个相比较微血管变成像衍生的计数指标和国际标准微血管变成像督导PCI的诊疗结果的随机实验。与国际标准微血管变成像督导相对于， QFR督导所致主要不顺肺部惨案1年频发率降低35%。得益于主要是由于心肌梗死缩减(包括围疗程期和非疗程病态心肌梗死)和功能障碍后血运修葺缩减，四支有数死亡率相同。此外，QFR督导所致把手和变成像剂的用到缩减，病人放射暴露缩减，以及疗程时有数愈来愈略长。

在PCI病人中，与国际标准的微血管变成像督导相对于， QFR督导思路加强了1年的诊疗结果，同时缩减了自然资源耗尽。QFR比基于接地的荷尔蒙计算（FFR）愈来愈容易构建，这借以将用荷尔蒙指标检验炎症臀部的分析方法纳入常规诊疗实践。

对冠心病插手用药诊疗实践而言，中度至重度平坦、炎症压力或瘀血没有人明显上升的病人，可以必需地原定PCI。

参考文献：

1.Xu, B., et al., Angiographic quantitative flow ratio-guided coronary intervention (FAVOR III China): a multicentre, randomised, sham-controlled trial. Lancet, 2021.

2.van Nunen, L.X., et al., Fractional flow reserve versus angiography for guidance of PCI in patients with multivessel coronary artery disease (FAME): 5-year follow-up of a randomised controlled trial. Lancet, 2015. 386(10006): p. 1853-60.

3.Neumann, F.J., et al., 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J, 2019. 40(2): p. 87-165.

4.Kogame, N., et al., The Impact of Coronary Physiology on Contemporary Clinical Decision Making. JACC Cardiovasc Interv, 2020. 13(14): p. 1617-1638.

5.De Maria, G.L., et al., Novel Indices of Coronary Physiology: Do We Need Alternatives to Fractional Flow Reserve? Circ Cardiovasc Interv, 2020. 13(4): p. e008487.

6.Piccolo, R., et al., Stable coronary artery disease: revascularisation and invasive strategies. Lancet, 2015. 386(9994): p. 702-13.

7.Tu, S., et al., Fractional flow reserve calculation from 3-dimensional quantitative coronary angiography and TIMI frame count: a fast computer model to quantify the functional significance of moderately obstructed coronary arteries. JACC Cardiovasc Interv, 2014. 7(7): p. 768-77.

8.Tonino, P.A., et al., Fractional flow reserve versus angiography for guiding percutaneous coronary intervention. N Engl J Med, 2009. 360(3): p. 213-24.

9.De Bruyne, B., et al., Fractional flow reserve-guided PCI versus medical therapy in stable coronary disease. N Engl J Med, 2012. 367(11): p. 991-1001.

10.Tu, S., et al., Diagnostic Accuracy of Fast Computational Approaches to Derive Fractional Flow Reserve From Diagnostic Coronary Angiography: The International Multicenter FAVOR Pilot Study. JACC Cardiovasc Interv, 2016. 9(19): p. 2024-2035.

12.Westra, J., et al., Diagnostic Performance of In-Procedure Angiography-Derived Quantitative Flow Reserve Compared to Pressure-Derived Fractional Flow Reserve: The FAVOR II Europe-Japan Study. J Am Heart Assoc, 2018. 7(14).

13.Tu, S., et al., Diagnostic accuracy of quantitative flow ratio for assessment of coronary stenosis significance from a single angiographic view: A novel method based on bifurcation fractal law. Catheter Cardiova sc Interv, 2021. 97 Suppl 2: p. 1040-1047.

。

孩子积食药
结膜炎应该用什么药吗
乐珠滴眼液效果怎么样
新冠腹泻吃肠炎宁有用吗
金笛复方鱼腥草合剂治感冒不
益生菌和肠炎宁哪个治疗肠炎效果好
哪个厂家血糖仪好用又准确
新冠腹泻吃肠炎宁有用吗