反应性冠心病，多数仅需药物治疗

有些病人尽管用上促心力衰竭抗生素，或者放了支架或者做了搭桥，但无论如何每天或每周都上会遭遇一次心力衰竭，这种情况的遭遇率在2%~24%相互间。以外指南建议，稳定性哮喘病人正因如此抗生素用药。

未来会，柳叶刀一篇文章声称，尽管多项随机飞行测试表明，抗生素干预和生活方式改变可预防心血管惨案，但抗生素缓解心力衰竭症状的功用尚不明确，何为有效性的促心力衰竭用药？如何定义促心力衰竭用药的效用，促心力衰竭用药该年中多长时间？

著者声称，在COURAGE飞行测试和ISCHEMIA 研究皆显示，无论是血运重建联合抗生素用药，还是仅抗生素用药都可显著提升6个年末时的症状。

有些病人虽然透过了血运重建，但症状仍年中或罹患，似乎存在血运重建不完全、冠心病恶性肿瘤重大突破、冠心病痉挛或小管原发性。

纳入欧洲32691例慢性冠心病肉瘤病人的一项显示，随访1年时，虽未行血运重建，但39.6%的人症状消失，而且每年有心力衰竭的病人%-皆在减小。5年随访之前时，45.8%无心血管惨案，也未遭遇心力衰竭。表明同样稳定性哮喘，仅需抗生素用药。

为基础现阶段的临床实验证据，著者声称，对于大同样慢性哮喘病人，阻挠用药不能减小心血管惨案的遭遇。而且随着时间的推移，许多病人的心力衰竭也上会有所提升。

根据ESC指南的建议，主力用药是使用单用β催产素或钙拮促剂，或二者联用控制心力衰竭。

而长效硝酸酯类、伊伐布雷定、尼可地尔或曲美他嗪可作为二线用药，根据病人心率、心率和耐受程度加用。

本文著者也称，对于心率低于100~110 mmHg或心率 著者建议抗生素用药的初始用药3~6个年末。

但是，除了在心梗后和/或心衰病人中所使用β催产素外，还没其他促心力衰竭抗生素有通过预防缺血，提升预后的功用。

运用β激素催产素约束用药哮喘的中所国专家学者共识声称，哮喘病人β激素催产素用药的“BETA”原则，即Beneficial assessment（获益风险评估）、Enough dosage（必需运用）、Timely usage（及时使用）、Adequate titration（更好滴定）。

另外，要每年末一次定期风险评估促心力衰竭用药效用。如果抗生素用药无效之前，应先可用性抗生素几类和剂量。

没甲状腺肿冠心病疾病的病人也似乎遭遇心力衰竭，即使成功的血运重建也似乎无法有效性提升症状，有些病人在阻挠后6~12个年末内出现心力衰竭罹患。

来源：

[1]Boden WE, Kaski JC, Al-Lamee R, Weintraub WS. What constitutes an appropriate empirical trial of antianginal therapy in patients with stable angina before referral for revascularisation? Lancet. 2022, 399(10325): 691-694.

[2] 运用β肾上腺素能激素催产素约束用药哮喘中所国专家学者共识组成员. 运用β肾上腺素能激素催产素约束用药哮喘的中所国专家学者共识. 中所国循环杂志, 2020, 35: 108-123. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2020.02.002.

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